高等教育自学考试转考（转出）登记表

转考编号

考生姓名

性别

出生日期

照片

身份证号

联系电话

准考证号

专业代码

专业层次

□本科    □专科

专业名称

转出地

省（区、市）

转出原因

合格课程及成绩

序号

课程代码

课程名称

学分

成绩

合格时间

奖惩情况

转入地

省（区、市）

转入地准考证号

转入地专业名称

转入地专业代码

转入地专业层次

□本科    □专科

1. 以上内容经本人核对，准确无误。 2. 本人同意按照转考规定办理转考手续。 3. 未按转入地要求按期完成转入现场确认，视同放弃转考申请，个人承担后果。   转考考生签名：   年     月    日

转出地省级自学考试委员会办公室意见

（盖章）                                  经办人：                                                 年   月   日

注：《高等教育自学考试转考(转出huan                                              )登记表》由转出地自考办出具，考生现场确认签字后，由转出地自考办留存。